26
Oct
2022

รัฐรีพับลิกันปฏิเสธที่จะขยายโครงการ Medicaid จนกว่าคุณจะถามผู้มีสิทธิเลือกตั้ง

การขยายตัวของ Medicaid เป็นแบบ 6 ต่อ 6 โดยมีผู้ลงคะแนนในการลงคะแนนเสียง เซาท์ดาโคตาทำได้เจ็ดนัดติดต่อกัน

หกครั้งตั้งแต่ปี 2560 ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในรัฐได้ชั่งน้ำหนักโดยตรงว่าจะขยาย Medicaid หรือไม่ และทำให้ผู้ใหญ่ที่มีรายได้น้อยมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองด้านสาธารณสุขฟรี หกครั้งผ่านมาตรการลงคะแนนเสียงแล้ว

สตรีคไร้พ่ายนั้นสามารถขยายไปสู่ชัยชนะเจ็ดครั้งในเซาท์ดาโคตาในเดือนพฤศจิกายนนี้

ในวันเลือกตั้ง ผู้มีสิทธิเลือกตั้งจะตัดสินใจแก้ไขรัฐธรรมนูญที่จะขยายการมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง หากผ่านไปได้ ใครก็ตามที่มีรายได้น้อยกว่า 133 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (ประมาณ 18,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลหรือ 36,900 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวสี่คน) จะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicaid ตอนนี้ 5 เปอร์เซ็นต์ของรัฐไม่มีประกัน ผู้ใหญ่ที่ไม่มีบุตรในวัยทำงานไม่สามารถรับความคุ้มครองได้เลย ปัจจุบัน สตรีมีครรภ์ เด็ก และผู้สูงอายุสามารถรับสิทธิประโยชน์ของ Medicaid ได้ แต่พ่อแม่ที่ทำงานต้องมีรายได้ที่ต่ำมาก ซึ่งน้อยกว่า 63 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง หรือประมาณ 17,500 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวที่มี 4 คน

ชาวเซาท์ดาโคตันประมาณ45,000 คนจะได้รับความคุ้มครองจากการขยายตัวดังกล่าว โดยเพิ่มเป็นชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำจำนวน 20.4 ล้านคนทั่วประเทศที่ได้รับการประกันจากการขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลแล้ว เนื่องจากโครงการนี้มีผลบังคับใช้อย่างเต็มที่ในปี 2557 หลายคนที่มีคุณสมบัติสำหรับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลในเซาท์ดาโคตา — ประมาณ 14,000 คน — เป็นชนพื้นเมืองอเมริกันในปัจจุบันไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง การริเริ่มการลงคะแนนเสียงดูเหมือนจะผ่านไปได้ด้วยดีในเดือนพฤศจิกายน: การสำรวจความคิดเห็นที่ได้รับมอบหมายจากเครือข่าย American Cancer Society Cancer Action Network พบว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งในเซาท์ดาโคตาร้อยละ 62 กล่าวว่าพวกเขาสนับสนุนมาตรการนี้

ในขั้นต้น พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมีขึ้นเพื่อขยายความครอบคลุมของ Medicaid ไปสู่ผู้ใหญ่ที่มีรายได้ต่ำทั่วประเทศ กฎหมายได้เสนอข้อเสนอที่ดี: ขยายสิทธิ์และรับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางที่ตรงใจ 90 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายตลอดชีพ แต่คำตัดสินของศาลฎีกาในปี 2555 ทำให้การขยายโครงการ Medicaid เป็นทางเลือกสำหรับรัฐต่างๆ และอีกหลายสิบรัฐยังคงไม่ยอมรับการขยายตัวในทศวรรษต่อมา ทำให้ประชาชน 4 ล้านคนไม่มีความคุ้มครองของ Medicaidซึ่งมิฉะนั้นจะมีสิทธิ์ได้รับ

เมื่อเผชิญกับอุปสรรคดังกล่าวจากเจ้าหน้าที่รัฐของพรรครีพับลิกัน ผู้สนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพได้นำประเด็นนี้ไปยังผู้มีสิทธิเลือกตั้งโดยตรงในรัฐรีพับลิกันส่วนใหญ่ โดยประสบความสำเร็จอย่างน่าทึ่ง

ทั่วทั้งหกรัฐที่ขยายโครงการ Medicaid ผ่านมาตรการลงคะแนนเสียงได้แก่ ไอดาโฮ เมน มิสซูรี เนบราสกา โอคลาโฮมา และยูทาห์ มีผู้ลงทะเบียนประมาณ 811,000 คนหรือมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองของ Medicaid เป็นพรมแดนใหม่สำหรับการขยายการเข้าถึงการประกันสุขภาพในอเมริกา ฉันถาม Paul Starr นักสังคมวิทยาจากมหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน และนักประวัติศาสตร์ที่มีชื่อเสียงด้านระบบสุขภาพของอเมริกา ว่ามีแบบอย่างสำหรับประชาธิปไตยโดยตรงที่นำไปสู่การขยายความครอบคลุมที่สำคัญหรือไม่

“ประวัติของการคุ้มครองการประกันสุขภาพจนกระทั่งการตัดสินใจของศาลฎีกาเกี่ยวกับ ACA ในปี 2555 นั้นเกือบทั้งหมดเป็นประวัติศาสตร์ของการออกกฎหมายและการตัดสินใจของฝ่ายบริหาร” เขาบอกกับฉัน “มาตรการลงคะแนนไม่มีนัยสำคัญมากนัก”

แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การริเริ่มการลงคะแนนเสียงได้กลายเป็นหนทางเดียวสำหรับการขยายโครงการ Medicaid เพื่อให้ก้าวหน้าต่อไป ในช่วงสองสามปีแรกหลังคำตัดสินของศาลฎีกา ผู้นำรัฐรีพับลิกันจำนวนหนึ่งตัดสินใจที่จะรับการขยายโครงการ Medicaid ด้วยตนเอง โดยได้รับแรงหนุนจากผลประโยชน์ทางการเงินและการล็อบบี้จากกลุ่มการดูแลสุขภาพในท้องถิ่น ฝ่ายบริหารของโอบามายอมรับการสละสิทธิ์ ซึ่งรวมถึงอีกหนึ่งจากรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์ ในอนาคต จากนั้นเป็นผู้ว่าการรัฐอินเดียนา เพื่อปรับแต่งโปรแกรมเพื่อให้สอดคล้องกับนักการเมือง GOP เหล่านี้มากขึ้น

แต่ในปี 2560 เมื่อโดนัลด์ ทรัมป์เข้าสู่ทำเนียบขาว โอกาสที่ผู้ว่าการและสภานิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันจะดำเนินการในอนาคต ดังนั้น โครงการความเป็นธรรม ซึ่งเป็นหน่อของสหภาพคนงานด้านการดูแลสุขภาพของ SEIU ในแคลิฟอร์เนียซึ่งสนับสนุนการริเริ่มการลงคะแนนเสียงด้วยค่าแรงขั้นต่ำในขณะนั้น จึงเริ่มประสานงานกับผู้จัดงานในท้องถิ่นเพื่อขยายโครงการ Medicaid โดยตรงในการลงคะแนน

“ประชาธิปไตยโดยตรงเป็นเส้นทางสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและยังเป็นหนทางสุดท้าย” Kelly Hall อดีตเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของฝ่ายบริหารของโอบามา ซึ่งปัจจุบันเป็นผู้อำนวยการบริหารโครงการ Fairness Project กล่าว “การขยาย Medicaid ทุกที่ช่วยปกป้องได้ทุกที่”

ไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับการเปิดเผยถึงศักยภาพทางการเมืองของ Medicaid ความกังวลเกี่ยวกับการยุติการขยายตัวและการลดการใช้จ่ายของ Medicaid ช่วยให้แผนการของพรรครีพับลิกันยกเลิกและแทนที่ ACA และการริเริ่มการลงคะแนนเสียงเพื่อขยายทั้งหกนี้ผ่านพ้นไปตั้งแต่ปี 2560 โดยเซาท์ดาโคตาพร้อมที่จะกลายเป็นที่เจ็ด

Hall กล่าวว่าเป้าหมายของการรณรงค์คือ “ช่วยวาง Medicaid ควบคู่ไปกับโครงการสาธารณะรางที่สามอื่น ๆ เช่น Medicare และ Social Security”

“Medicaid มีฐานการสนับสนุนที่กว้างกว่าที่หลาย ๆ คนชื่นชม” Starr บอกฉัน “ไม่ใช่แค่คนจนเท่านั้นที่ได้ประโยชน์ นอกจากนี้ยังเป็นคนพิการและผู้สูงอายุ รวมทั้งครอบครัวและผู้ให้บริการที่ได้รับประโยชน์จากการชำระเงินของ Medicaid”

ผู้นำ GOP ยังคงพยายาม — ไม่ประสบความสำเร็จ — ในการหยุดหรือล้มล้างการริเริ่มการลงคะแนนเสียง ครั้งแรกในยูทาห์และมิสซูรีและตอนนี้ในเซาท์ดาโคตา สำหรับการเลือกตั้งขั้นต้นในเดือนมิถุนายน สภานิติบัญญัติแห่งรัฐได้กำหนดมาตรการการลงคะแนนเสียงที่จะต้องใช้คะแนนเสียงสูงสุด 60 เปอร์เซ็นต์สำหรับโครงการลงคะแนนเสียงในอนาคตใดๆ ที่จะนำมาใช้ โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำให้มาตรการขยายโครงการ Medicaid ผ่านพ้นได้ยากขึ้น แต่ถูกปฏิเสธโดยผู้มีสิทธิเลือกตั้งขั้นต้นในเซาท์ดาโคตาสองในสาม

เหตุใดการขยายตัวของ Medicaid จึงยังคงประสบความสำเร็จกับผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่เป็นรัฐแดง หากไม่ใช่ผู้แทนที่ได้รับการเลือกตั้ง ฮอลล์ชี้ไปที่ข้อความที่ประสบความสำเร็จสามข้อความ: รับฟังความคิดเห็นจากเพื่อนบ้านที่จะได้รับประโยชน์ นำดอลลาร์ภาษีของรัฐบาลกลางกลับคืนสู่รัฐ และปกป้องการละลายของโรงพยาบาลในชนบทและคลินิกสุขภาพ โฆษณารายการหนึ่งที่ทำงานอยู่ในเซาท์ดาโคตามีชาวนาคนหนึ่งซึ่งบอกว่าเขาต้องการให้ฟาร์มของครอบครัวดำเนินไปแต่ตอนนี้ไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้

จนถึงปัจจุบัน โครงการบัตรลงคะแนนเพื่อขยายโครงการ Medicaid ประสบความสำเร็จอย่างไม่มีเงื่อนไข แต่ประโยชน์ของพวกมันอาจหมดลงในไม่ช้า มีรัฐเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่อนุญาตให้ใช้มาตรการลงคะแนนเสียงที่ริเริ่มโดยพลเมือง และจาก 12 รัฐที่ยังไม่ได้ขยายโครงการ Medicaid มีเพียงสี่รัฐเท่านั้นที่อนุญาตการริเริ่มดังกล่าว: เซาท์ดาโคตา ซึ่งลงคะแนนอยู่แล้วในฤดูใบไม้ร่วงนี้ บวกกับฟลอริดา มิสซิสซิปปี้ และ ไวโอมิง.

ฟลอริดาเป็นรัฐที่ใหญ่เป็นอันดับสองรองจากเท็กซัสซึ่งยังคงปฏิเสธการขยายโครงการ Medicaid ทั้งสองรัฐนี้เป็นที่อยู่อาศัยของผู้คนมากกว่าครึ่งของ 2.2 ล้านคนทั่วประเทศที่ถูกทิ้งไว้โดยไม่มีทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการรายงานข่าว เนื่องจากรัฐของพวกเขาไม่ได้ขยายโครงการ Medicaid แต่ในขณะที่มีการอนุญาตให้ใช้บัตรลงคะแนนได้ พวกเขาต้องการคะแนนเสียงส่วนใหญ่ร้อยละ 60 และสภานิติบัญญัติแห่งรัฐได้แสดงความเต็มใจที่จะบ่อนทำลายมาตรการการลงคะแนนเสียงหลังจากผ่านพ้นไปแล้ว

กระบวนการคิดริเริ่มการลงคะแนนเสียงของรัฐมิสซิสซิปปี้ทั้งหมด ในขณะเดียวกันก็ถูกตัดสินโดยคำตัดสินของศาลของรัฐในปี 2564 ผู้สนับสนุนกำลังทำงานเพื่อฟื้นฟูสิทธิของประชาชนในการรวบรวมลายเซ็นและนำประเด็นไปสู่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งโดยตรง ในไวโอมิง มีความหวังว่าสภานิติบัญญัติและผู้ว่าการรัฐอาจเข้าร่วมกับการขยายโครงการ Medicaidเนื่องจากรัฐต้องเผชิญกับปัญหาด้านงบประมาณ

ดังนั้นในขณะที่มาตรการลงคะแนนเสียงยังคงสามารถทำกำไรได้มากขึ้นในการขยายความครอบคลุมของ Medicaid ผู้ให้การสนับสนุนการขยายโอกาสหมดลง ตัวอย่างเช่น เท็กซัสเป็นหนึ่งในรัฐที่ไม่อนุญาตให้มีการริเริ่มการลงคะแนนเสียงที่ได้รับการสนับสนุนจากพลเมือง ทั้งจอร์เจียหรือนอร์ธแคโรไลน่า ซึ่งเป็นรัฐที่ใหญ่ที่สุดรองจากฟลอริดาก็จะไม่ขยายตัว

“เราค่อนข้างใกล้เคียงกับการทำงานในหัวข้อนี้” ฮอลล์กล่าว

แต่งานจะยังไม่เสร็จ จนกว่าพรรครีพับลิกันในรัฐอื่นๆ เหล่านี้จะมาถึง พรรคเดโมแครตสามารถชนะในการเลือกตั้งทั่วทั้งรัฐ หรือรัฐสภาตัดสินใจที่จะดำเนินการเพื่อปิดช่องว่างการขยายโครงการ Medicaid ให้ดี

หน้าแรก

แทงบอลออนไลน์ , พนันบอล , ทางเข้า UFABET

Share

You may also like...