จะแน่ใจได้อย่างไรว่าคุณรู้ว่าพวกเขาต้องการอะไรเพื่อให้คุณสามารถทำตามความปรารถนาของพวกเขาโดยไม่ต้องเดา
การเผชิญหน้ากับความจริงที่ว่าคนที่เรารักจะต้องตายในสักวันหนึ่ง ซึ่งเราทุกคนต้องตาย เป็นหนึ่งในส่วนที่ยากที่สุดในการเป็นมนุษย์ พวกเราส่วนใหญ่ไม่ชอบนึกถึงความตาย และตราบใดที่ไม่รู้สึกเร่งด่วน ก็สามารถหลีกเลี่ยงการพูดคุยกับครอบครัวและเพื่อนฝูงได้ง่าย
การหลีกเลี่ยงความเป็นจริงนั้นมีความเสี่ยง มันเพิ่มโอกาสที่เราจะไม่ได้เตรียมตัวในการตัดสินใจทางการแพทย์เมื่อเราจำเป็นต้องตัดสินใจ หากเราถูกบังคับให้ต้องเลือกคนที่เรารักที่ไร้ความสามารถและไม่รู้ว่าพวกเขาต้องการอะไร เราอาจรู้สึกไม่สบายใจว่าเราได้เลือกถูกแล้วหรือไม่
ในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา ฉันได้พูดคุยกับพ่อแม่ของฉันเกี่ยวกับความตาย ส่วนหนึ่งเป็นเพราะปัญหาสุขภาพของพ่อ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อปอดบวมที่เกือบทำให้เขาเสียชีวิตในปีที่แล้ว ในครอบครัวของฉัน แทบไม่มีอะไรเป็นข้อห้าม แม้แต่ความตาย บ่อยครั้ง พ่อของฉันเป็นคนสอนเรื่องนี้ ฉันรู้ว่าเขามีคำสั่งขั้นสูงและประกันการดูแลระยะยาว และเขาไม่ต้องการการรักษาทางการแพทย์ที่เป็นการบุกรุกมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันจะทำให้การรักษาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ล่าช้าออกไป ฉันรู้ว่าเขาต้องการความตายอย่างรวดเร็วมากกว่าการปฏิเสธที่ถูกดึงออกมา ฉันรู้ – เช่นเดียวกับเขา – เราสามารถวางแผนได้มากเท่านั้นและพวกเราส่วนใหญ่ไม่ได้เลือกวิธีที่เราจะตายในท้ายที่สุด
ยังมีอีกมากที่สามารถ วางแผนได้ และมันนอกเหนือไปจากการวางแผนอสังหาริมทรัพย์และการสร้างเจตจำนง (เพิ่มเติมเกี่ยวกับที่ด้านล่าง) ความก้าวหน้าด้านการแพทย์ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาหมายความว่าผู้คนมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลในระยะสุดท้ายของชีวิตมากกว่าที่เคยเป็นมา นั่นทำให้สำคัญยิ่งขึ้นสำหรับแต่ละคนในการเริ่มพิจารณาสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับพวกเขาในตอนนี้
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้สึกพร้อมที่จะสนทนากับคนที่รัก แต่การรอนานเกินไปอาจสร้างความวิตกกังวลอีกแบบหนึ่งได้ ดังนั้นฉันจึงพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญสี่คน — แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและการดูแลแบบประคับประคอง , doula มรณะ , นักชีวจริยธรรมและผู้นำของความคิดริเริ่มที่จะช่วยผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับความปรารถนาที่จะสิ้นสุดชีวิต — เกี่ยวกับวิธีการเริ่มต้นมีความสำคัญเหล่านี้ บทสนทนา
พิจารณาสิ่งที่คุณหวังว่าจะได้เรียนรู้จากการสนทนา แต่อย่ายึดติดกับผลลัพธ์มากเกินไป
การนึกถึงสิ่งที่คุณอาจต้องการออกมาจากการสนทนาครั้งแรกจะเป็นประโยชน์ มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาเมื่อพยายามเตรียมตัวสำหรับแผนการสิ้นสุดอายุการใช้งาน และแหล่งข้อมูลออนไลน์มากมายพร้อมรายการตรวจสอบต่างๆ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสร้างพินัยกรรม ซึ่งระบุว่าบุคคลต้องการให้ทรัพย์สินของตนไปที่ไหนหลังจากที่พวกเขาเสียชีวิต อีกทางเลือกหนึ่งคือการสร้างความไว้วางใจ ซึ่งเป็นนิติบุคคลที่บุคคลสามารถมอบหมายผู้ดูแลผลประโยชน์เพื่อจัดการทรัพย์สินหลังจากที่พวกเขาได้ผ่าน
แต่สำหรับการสนทนาครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า คุณไม่ควรเน้นเรื่องนั้น คุณต้องการให้มันเป็นเรื่องทั่วไปและเข้าใจว่าบุคคลนั้นอยู่ที่ใด สิ่งที่คุณทำจริง ๆ คือการประเมินว่าพวกเขาเปิดใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาต้องการจากช่วงสุดท้ายของชีวิตหรือไม่ การวางแผนประเภทใดที่พวกเขาทำไปแล้ว และวิธีที่คุณสามารถสนับสนุนพวกเขาในกระบวนการนี้ได้ดีที่สุด
หากดูเหมือนเปิดเผย คุณอาจพยายามค้นหาว่าพวกเขาได้แต่งตั้งสิ่งที่บางครั้งเรียกว่าตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพหรือตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพ หรือหนังสือมอบอำนาจที่คงทน รัฐและสถาบันต่างๆ บางครั้งใช้คำศัพท์ต่างกันเพื่ออธิบายบุคคลนี้ แต่โดยพื้นฐานแล้ว เป็นคนที่สามารถตัดสินใจทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยได้ หากพวกเขาไร้ความสามารถหรือไม่สามารถพูดด้วยตนเองได้ คุณอาจถามด้วยว่าพวกเขาได้กำหนดคำสั่งล่วงหน้าหรือไม่: เอกสารที่ระบุความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยเกี่ยวกับการใช้หัตถการและอุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น เครื่องช่วยหายใจและท่อให้อาหาร
หากคุณรู้สึกประหม่าหรือวิตกกังวล พวกเขาอาจไม่พร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้กับคุณ ให้เข้าใจว่า ไม่เป็นไร — และอาจจะดีกว่า — ที่จะเริ่มต้นด้วยคำถามปลายเปิดและจัดลำดับความสำคัญในการเปิดใจรับฟังความคิดของคนที่คุณรักมากกว่าพยายาม ตรวจสอบสิ่งต่าง ๆ ออกจากรายการ
นั่นอาจหมายถึงการปล่อยวางความคาดหวังและรักษาสิ่งต่าง ๆ ไว้ในขอบเขตของนายพลในตอนแรก “มันง่ายกว่าที่จะพูดถึงว่าคุณต้องการจะใช้ชีวิตอย่างไรในบั้นปลาย แทนที่จะพูดถึงว่าคุณอยากตายอย่างไร” Kate DeBartolo ผู้ดำเนินโครงการ Conversation Projectกล่าว บนเว็บไซต์ของ Conversation Project มีคำแนะนำเพื่อช่วยให้ผู้คนเริ่มการสนทนาเหล่านั้น พวกเขามุ่งเน้นไปที่การเตือนและคำถามครุ่นคิด เช่น “วันดีๆ สำหรับคุณเป็นอย่างไร” และ “สิ่งที่สำคัญสำหรับฉันตลอดชีวิตของฉันคือ …”
แนวคิดของ DeBartolo คือการให้ผู้คนคิดถึงค่านิยมของพวกเขา ซึ่งจะช่วยชี้แจงว่าพวกเขาต้องการให้คำกล่าวแบบไหนในการดูแลทางการแพทย์ของพวกเขา “เราพูดคุยกับผู้ที่ต้องการทุกมาตรการ ไม่ว่าจะเป็นยาทดลอง ทุกการรักษาจนถึงที่สุด และคนอื่นๆ ที่ไม่ต้องการอย่างนั้นจริงๆ” DeBartolo กล่าว ไม่มีคำตอบที่ถูกหรือผิดสำหรับคำถามเหล่านั้น “การเน้นอยู่ที่การมีชีวิตที่ดีในตอนท้าย และสิ่งที่สำคัญสำหรับคุณ ไม่ใช่สิ่งที่สำคัญสำหรับคุณ การทำให้แน่ใจว่าการสนทนาเหล่านั้นจะไม่กลายเป็นเรื่องทางการแพทย์หรือถูกกฎหมายในทันทีอาจช่วยได้” เธอกล่าว
หาที่ว่าง
ไม่มีวิธีที่สมบูรณ์แบบในการเริ่มต้นการสนทนาประเภทนี้ แต่มีหลายวิธีที่จะทำให้ง่ายขึ้น Jamie Eaddy Chim ผู้อำนวยการฝ่ายพัฒนาโปรแกรมของInternational End-of-Life Doula Associationกล่าว บางครั้งการพูดถึงตัวเองก็ช่วยคลายความกดดันจากคนที่คุณรักได้ “บางอย่างเช่น ‘วันนี้ฉันครุ่นคิดจริงๆ ว่าฉันต้องการให้ผู้คนจำฉันได้อย่างไร และสิ่งที่ฉันต้องการให้คนอื่นทำและพูดเมื่อฉันไม่อยู่ที่นี่แล้ว’” Eaddy Chism กล่าว “การใช้ตัวเองเป็นตัวอย่างทำให้คนๆ นี้ปลดอาวุธได้เล็กน้อย เพราะพวกเขาไม่ต้องนึกถึงสถานการณ์ของตัวเองในทันที จากนั้นคุณสามารถถามคำถามเช่น: คุณต้องการให้คนอื่นจดจำคุณได้อย่างไร
บางครั้งวัฒนธรรมป๊อปก็เปิดโอกาสให้ มองหารายการทีวี หนังสือ หรือภาพยนตร์ที่ทุกคนกำลังอ่านหรือพูดถึงเรื่องความตาย พวกเขาสามารถเป็นจุดเริ่มต้นการสนทนาที่ดีสำหรับครอบครัวเพราะพวกเขาไม่ได้เป็นส่วนตัวโดยเนื้อแท้ แต่อาจเชิญชวนให้ไตร่ตรองเพิ่มเติม – ตอนจบซีซันของThis Is Usซึ่งออกอากาศเมื่อต้นปีนี้เป็นการเริ่มต้นการสนทนาที่ยอดเยี่ยม Eaddy Chim กล่าว นอกจากนี้ยังมีExtremisซึ่งเป็นสารคดีสั้นใน Netflix ที่สำรวจตัวเลือกที่ยากลำบากที่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวต้องทำเกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากขึ้นในช่วงชีวิตของพวกเขา และBeing Mortal: Medicine and What Matters in the จบหนังสือขายดีประจำปี 2014 ของ Atul Gawande เกี่ยวกับความท้าทายที่ความก้าวหน้าทางยามีต่อผู้ป่วย แพทย์ และผู้ดูแล
บริบทก็มีความสำคัญเช่นกัน ภูมิหลังทางวัฒนธรรม ความเชื่อทางศาสนา ประสบการณ์ก่อนหน้ากับระบบการดูแลสุขภาพ และแม้แต่วัฒนธรรมและรูปแบบการสื่อสารที่เป็นเอกลักษณ์ของครอบครัวอาจมีบทบาทในการเริ่มการสนทนาของคุณ สมาชิกในครอบครัวบางคนอาจไม่ชอบคำว่า “ความตาย” แต่อาจชอบคำเช่น “การเปลี่ยนผ่าน” หรือ “การจากไป” “การทำความเข้าใจว่าภาษาเข้ากับการสนทนามีความสำคัญอย่างไร” Eaddy Chim กล่าว “ดังนั้น คุณจึงเลือกถ้อยคำของคุณในแบบที่เชิญชวนผู้คนให้เข้าร่วมการสนทนา”
ฟัง — และตระหนักถึงความคิดอุปาทานของคุณ
บทสนทนาที่ดี “เริ่มต้นด้วยการฟังจริงๆ” Alan Carver ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและการดูแลแบบประคับประคองที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering กล่าว “คุณต้องการให้โอกาสคนที่คุณห่วงใยได้แบ่งปันว่าพวกเขารู้สึกอย่างไร – และอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำหากคุณกำลังพูดทั้งหมด”
การรับฟังอย่างกระตือรือร้นหมายถึงการเปิดรับคำตอบทุกรูปแบบ แม้ว่าจะเป็นการเพิกเฉยก็ตาม คุณไม่สามารถบังคับใครให้จัดลำดับความสำคัญของการสนทนาได้หากพวกเขามีค่านิยมต่างกัน และนั่นก็สำคัญที่ต้องรับฟังเช่นกัน Mildred Solomon ประธาน Hasting Center สถาบันวิจัยด้านชีวจริยธรรมกล่าวว่า “ผู้คนต่างกันตอบสนองต่างกันมาก “ฉันรู้จักบางคนที่อยากให้ลูกๆ ฟังสิ่งที่พวกเขาชอบ และพวกเขารู้สึกว่าลูก ๆ ของพวกเขาปฏิเสธที่จะพูดถึงเรื่องการตายของพ่อแม่” เธอกล่าว “ในทางกลับกัน ฉันรู้ว่าคนที่ไม่ต้องการคาดเดาเส้นทางขาลงที่เป็นไปได้และต้องการอยู่ในช่วงเวลานั้น ฉันเคารพทั้งช่วงนั้น”
เป็นสิ่งสำคัญ เมื่อพูดคุยกับผู้อาวุโสที่คุณรัก อย่าพยายามกำหนดล่วงหน้าว่าเราคิดว่าพวกเขาจะตอบสนองอย่างไร ยกตัวอย่างเช่น เด็กที่โตแล้วมักจะคิดว่าพวกเขารู้จักพ่อแม่เป็นอย่างดี รวมทั้งจุดอ่อน ความลำเอียง และความวิตกกังวลของพวกเขา แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าพ่อแม่ของเรามีประสบการณ์และเรื่องราวที่ซับซ้อนของตัวเอง และไม่ว่าเราคิดว่าเรารู้จักพวกเขาดีแค่ไหน เราก็ยังคงรู้จักพวกเขาเป็นหลักในบริบทของเด็กและผู้ปกครอง ซึ่งหมายความว่ายังมีอีกมากที่เราอาจไม่เข้าใจ พวกเขา. การใช้ความคิดอุปาทานเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาจะตอบสนองทำให้ยากขึ้นที่จะได้ยินสิ่งที่ใครบางคนต้องการ — และทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่การสนทนาจะไม่เกิดผล “การฟังทำให้คุณต้องจับใจความตามสมมติฐานที่เกิดขึ้น ดังนั้นคุณจึงสามารถอยู่กับบุคคลนั้นได้” Eaddy Chim กล่าว “มันเกี่ยวกับการให้อิสระแก่ผู้คนที่จะถูกค้นพบ
จะเป็นอย่างไรถ้าคนที่คุณรักตอบสนองไม่ดีหรือปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วม? ขอโทษและพยายามอย่าตั้งรับ Eaddy Chism กล่าว เธอแนะนำให้คุณลองทำบางอย่างเช่น: “ฉันขอโทษที่บทสนทนานี้ทำให้คุณรู้สึกแบบนี้ ฉันรู้ว่าสิ่งนี้ไม่สบายใจจริงๆ และฉันก็รู้ว่าฉันต้องการให้เกียรติคุณ เราลองอีกครั้งในภายหลังได้ไหม” หากพวกเขาดูสงบพอ คุณอาจลองสำรวจว่าทำไมพวกเขาถึงตอบสนองอย่างรุนแรง หรือคุณสามารถเปลี่ยนเส้นทางไปยังบางสิ่งที่อาจดูน่ากลัวน้อยกว่า เช่น “ฉันรู้ว่าคุณไม่ต้องการพูดถึงว่าคุณต้องการฝังหรือเผาศพ แต่เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเข้าพักในโรงพยาบาลได้ไหม คุณต้องการอะไรในการเข้าพักโรงพยาบาล” เธอยังกล่าวอีกว่า มีเพียงสมาชิกในครอบครัวที่ไม่ต้องการมีส่วนร่วมเท่านั้นที่ทำได้ “ขอให้เป็นจริงในเรื่องนี้ มีบทสนทนาที่เราไม่เคยกลับไป ที่ผู้คนหลีกเลี่ยงและเราไม่เคยมีอีกเลย อย่าถือสิ่งนั้นเป็นสัมภาระของคุณเอง” เธอกล่าว
ก้าวตัวเอง
ประโยชน์ของการสนทนากับคนที่คุณรักตั้งแต่เนิ่นๆ คือช่วยให้มั่นใจว่าความปรารถนาของบุคคลนั้นได้รับการเคารพ และการตัดสินใจของคนที่คุณรักจะง่ายขึ้น แต่ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกัน และไม่ใช่สิ่งที่ครอบครัวต้องจัดการด้วยตนเอง หากมีคนป่วย Carver กล่าว แพทย์ของพวกเขาสามารถและควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อระบุจำนวนข้อมูลที่พวกเขาต้องการเกี่ยวกับกระบวนการเจ็บป่วย ลำดับความสำคัญของพวกเขาคืออะไร และเพื่อช่วยในการตัดสินใจ บางครั้งการบอกให้ครอบครัวรู้ว่าควรเลื่อนวันแต่งงานเร็วขึ้น หรือวางแผนลาพักร้อนในปีปฏิทินถัดไป แทนที่จะเลื่อนออกไปอย่างไม่มีกำหนด
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจด้วยว่าแม้อาจมีการตัดสินใจหลายอย่าง แต่ก็มีทรัพยากรที่พร้อมจะช่วยพวกเขาในการตัดสินใจ มันจะไม่ง่ายหรือในทางปฏิบัติที่จะลองทำทุกอย่างพร้อมกัน “นี่คือการสนทนาที่ควรมีในช่วงเวลาหนึ่ง” คาร์เวอร์กล่าว “ไม่ใช่ว่าคุณนั่งลงครั้งเดียวแล้วทำมันจบ หมดช่วงชีวิตแล้วจริงๆ”
สำหรับคำแนะนำและทรัพยากรเพิ่มเติมจากโครงการสนทนา คลิกที่นี่ ตรวจสอบเว็บไซต์ของ INELDA ที่นี่
Even Betterพร้อมให้คำแนะนำที่เจาะลึกและนำไปปฏิบัติได้จริงเพื่อช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีขึ้น คุณมีคำถามเกี่ยวกับเงินและงานหรือไม่ เพื่อน ครอบครัว และชุมชน หรือการเติบโตและสุขภาพส่วนบุคคล? ส่งคำถามของคุณมาให้เราโดยกรอกแบบฟอร์มนี้ เราอาจจะทำให้มันกลายเป็นเรื่อง
